Kluczowa różnica – zapalenie stawów vs osteoporoza
Zapalenie stawów i osteoporoza to dwa powszechne schorzenia, które szczególnie dotykają osoby starsze. Stały się poważnym problemem dla pracowników służby zdrowia. W uproszczeniu zapalenie stawów można zdefiniować jako zapalenie stawów. Osteoporoza to zmniejszenie gęstości kości, które zmniejsza nośność kości. Tak więc kluczowa różnica między zapaleniem stawów a osteoporozą polega na tym, że zapalenie stawów wpływa na stawy, podczas gdy osteoporoza wpływa na kości.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest zapalenie stawów?
3. Co to jest osteoporoza
4. Podobieństwa między zapaleniem stawów a osteoporozą
5. Porównanie obok siebie – zapalenie stawów vs osteoporoza w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest zapalenie stawów?
Zapalenie stawów można zdefiniować jako zapalenie stawu lub stawów skutkujące bólem i/lub niepełnosprawnością, obrzękiem i sztywnością stawu. Może to być spowodowane wieloma przyczynami, takimi jak infekcja , uraz, zmiany zwyrodnieniowe czy zaburzenia metaboliczne. Różne rodzaje zapalenia stawów zostały opisane zgodnie z charakterystycznymi cechami obserwowanymi w każdej kategorii.
Zapalenie kości i stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym rodzajem zapalenia stawów. Powstaje w wyniku uszkodzeń chrząstki stawowej wywołanych złożoną interakcją czynników genetycznych, metabolicznych, biochemicznych i biomechanicznych. Powoduje to reakcję zapalną, która wpływa na chrząstkę, kość, więzadła, łąkotki, błonę maziową i torebkę.
Zwykle występowanie choroby zwyrodnieniowej stawów przed 50 rokiem życia jest rzadkie, ale nie jest niespotykane. Wraz z wiekiem pojawią się dowody radiologiczne wskazujące na prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę zwyrodnieniową stawów w przyszłości.
Czynniki predysponujące
- Otyłość
- Dziedziczność
- Wielostawowa OA występuje częściej u kobiet
- Hipermobilność
- Osteoporoza
- Uraz
- Wrodzona dysplazja stawów
Cechy kliniczne
- Ból mechaniczny z ruchem i/lub utratą funkcji
- Początek objawów jest stopniowy i postępujący
- Krótkotrwała poranna sztywność stawów
- Ograniczenia funkcjonalne
- Trzeszczenie
- Powiększenie kości
Dochodzenia i zarządzanie
W badaniu krwi ESR jest zwykle w normie, ale poziom CRP jest nieznacznie podwyższony. Zdjęcia rentgenowskie są nieprawidłowe, tylko w zaawansowanej chorobie. Wczesne uszkodzenie chrząstki i pęknięcie łąkotki można zaobserwować za pomocą MRI.
Podczas leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów celem jest leczenie objawów i niepełnosprawności, a nie objawów radiologicznych. Ból, dystres i niepełnosprawność można zmniejszyć, a podatność na leczenie można zwiększyć poprzez odpowiednią edukację pacjenta o chorobie i jej skutkach.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej. Powoduje zapalne symetryczne zapalenie wielostawowe. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której wytwarzane są autoprzeciwciała przeciwko IgG i cytrulinowanemu cyklicznemu peptydowi.
Cechy kliniczne
Typowy obraz reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje postępujące, symetryczne, obwodowe zapalenie wielostawowe, które występuje w okresie kilku tygodni lub miesięcy u pacjentów w wieku od 30 do 50 lat. Większość pacjentów skarży się na ból i sztywność drobnych stawów rąk (śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych bliższych) i stóp (śródstopno-paliczkowych). Stawy dystalne międzypaliczkowe są zwykle oszczędzone.
Dochodzenia i zarządzanie
Rozpoznanie RZS można postawić na podstawie obserwacji klinicznych. W leczeniu objawów stosuje się NLPZ i leki przeciwbólowe. Jeśli zapalenie błony maziowej utrzymuje się dłużej niż 6 tygodni, spróbuj wywołać remisję za pomocą domięśniowego depot metyloprednizolonu w dawce 80-120 mg. W przypadku nawrotu zapalenia błony maziowej należy rozważyć podanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD).
Rysunek 01: Reumatoidalne zapalenie stawów
Spondyloartropatia
Spondyloartropatia jest wspólnym terminem używanym do opisania kilku stanów, które wpływają na kręgosłup i stawy obwodowe z rodzinnym skupiskiem i powiązaniem z antygenem HLA typu 1. Do tej kategorii zalicza się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów po czerwonce i enteropatyczne zapalenie stawów.
Cechy kliniczne zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
- Ból pleców
- Ból w jednym lub obu pośladkach
- Zatrzymanie lordozy lędźwiowej podczas zgięcia kręgosłupa
W leczeniu choroby często wymagane są regularne NLPZ w celu złagodzenia objawów i poranne ćwiczenia mające na celu utrzymanie chorobowości kręgosłupa, postawy i rozszerzenia klatki piersiowej.
Cechy kliniczne łuszczycowego zapalenia stawów
- Jedno- lub wielostawowe zapalenie stawów
- Zapalenie wielostawowe
- Zapalenie kręgosłupa
- Dystalne międzypaliczkowe zapalenie stawów
- Okaleczenia stawów
Co to jest osteoporoza?
Osteoporoza to narastający problem zdrowotny o wysokiej częstości występowania na całym świecie. Złamania związane z osteoporozą poważnie pogarszają standard życia pacjentów i co roku wydawane są ogromne sumy pieniędzy na leczenie i inne udogodnienia dla tych pacjentów.
Cechą charakterystyczną osteoporozy jest dramatyczne zmniejszenie gęstości kości, co prowadzi do pogorszenia mikroarchitektury kości. W konsekwencji dochodzi do osłabienia tkanki kostnej, zwiększając ryzyko złamań.
Ryzyko osteoporozy wzrasta wraz z wiekiem.
Patofizjologia
Istnieje delikatna równowaga między regeneracją kości a resorpcją kości. W normalnych warunkach fizjologicznych te dwa procesy zachodzą w równym tempie w celu utrzymania jakości i ilości tkanki kostnej. Ale w osteoporozie resorpcja kości jest nieumyślnie wyzwalana pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. W rezultacie przebudowa kości nie zachodzi prawidłowo, uszkadzając zarówno strukturę, jak i funkcję tkanek kostnych.
Zwykle masa kostna stopniowo wzrasta od urodzenia i osiąga szczyt około 20 roku życia. Od tego momentu zaczyna spadać. Dzieje się to w szybszym tempie u kobiet niż u mężczyzn z powodu niedoboru estrogenów, który pojawia się po menopauzie . Estrogen stymuluje aktywność osteoblastów odpowiedzialnych za tworzenie kości. Dlatego ten brak stymulacji hormonalnej znacznie degraduje aktywność osteoblastów, ostatecznie prowadząc do osteoporozy. Innym czynnikiem sprzyjającym jest coraz bardziej widoczna niezdolność komórek macierzystych do wytwarzania odpowiedniej ilości osteoblastów. Ostatnie badania przeprowadzone na ten temat również sugerują wpływ genetyczny.
Oprócz tych wewnętrznych czynników, czynniki behawioralne, takie jak brak ruchu, niewystarczające spożycie wapnia i palenie, kilkakrotnie zwiększają ryzyko wystąpienia osteoporozy.
Powoduje
- Zmiany hormonalne po menopauzie
- Kortykosteroidy – przyjmowanie ponad 7,5 mg prednizolonu przez ponad 3 miesiące znacznie zwiększa ryzyko osteoporozy
- Ciąża
- Choroby endokrynologiczne takie jak hipogonadyzm, nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy i zespół Cushinga
- Choroby zapalne, takie jak nieswoiste zapalenie jelit i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Niekorzystne działanie niektórych leków, takich jak heparyna, inhibitory aromatazy itp.
- Przewlekła choroba wątroby
- Mukowiscydoza
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc
- Szpiczak
- Homocystynuria
Cechy kliniczne
- Pacjenci z osteoporozą są zwykle bezobjawowi, a stan jest rozpoznawany po złamaniu.
- W przypadku osteoporotycznych złamań kręgosłupa może wystąpić ostry ból pleców, utrata wzrostu i kifoza.
- Ból promieniujący do przedniej ściany klatki piersiowej lub ściany jamy brzusznej wskazuje na możliwość złamania kręgów.
Dochodzenia
- Skan DEXA należy wykonać u pacjentów z czynnikami ryzyka
- Testy czynności nerek, takie jak kreatynina w surowicy
- Testy czynności wątroby
- Testy funkcji tarczycy
- Należy mierzyć poziom wapnia we krwi
Wskazania do densytometrii kości to:
- Niski wiek urazowy złamania < 50 lat
- Cechy kliniczne osteoporozy, takie jak kifoza i utrata wzrostu
- Osteopenia na zdjęciu rentgenowskim
- Niska masa ciała
- Wczesna menopauza
- Obecność innych chorób związanych z osteoporozą
- Zwiększone ryzyko analizy złamań na analizie czynników ryzyka
- Ocena odpowiedzi osteoporozy na leczenie
Kierownictwo
Celem postępowania jest zmniejszenie ryzyka złamań kości.
Zarządzanie niefarmakologiczne
- Modyfikacje stylu życia, takie jak zaprzestanie palenia i spożywania alkoholu.
- Zwiększenie spożycia wapnia
- Regularne wykonywanie ćwiczeń
Terapia lekami
- Bisfosfonian
- Denosumab
- Wapń i Witamina D
- Ranelinian strontu
- Hormon przytarczyc
- Hormonalna terapia zastępcza (raloksyfen i tibolon)
Jakie jest podobieństwo między zapaleniem stawów a osteoporozą?
- Zapalenie stawów i osteoporoza wpływają na układ kostny i poważnie ograniczają mobilność pacjenta.
Jaka jest różnica między zapaleniem stawów a osteoporozą?
Zapalenie stawów a osteoporoza | |
| Zapalenie stawów to stan zapalny stawu lub stawów powodujący ból i/lub niepełnosprawność, obrzęk i sztywność stawów. | Osteoporoza to stan chorobowy, który charakteryzuje się zmniejszeniem gęstości kości. |
| Dotknięte narządy | |
| Wpływa to na stawy. | To wpływa na kość. |
| Wpływ hormonalny | |
| Wpływ hormonalny nie ma wpływu na patogenezę zapalenia stawów. | Pomenopauzalna nierównowaga hormonalna odgrywa kluczową rolę w patogenezie osteoporozy. |
Podsumowanie – Zapalenie stawów kontra osteoporoza
Zapalenie stawów i osteoporoza to dwa stany chorobowe, które wpływają odpowiednio na stawy i kości. Kluczową różnicą między zapaleniem stawów a osteoporozą jest to, że zapalenie stawów wpływa na stawy, podczas gdy osteoporoza wpływa na kości. Chociaż nie można ich całkowicie wyleczyć, różne nowo wprowadzone leki zrewolucjonizowały leczenie tych chorób, skutecznie kontrolując objawy i pomagając pacjentom w prowadzeniu normalnego życia.
Pobierz wersję PDF Zapalenie stawów kontra osteoporoza
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem stawów a osteoporozą
Bibliografia:
1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston i Stanley Davidson. Davidson's Principles and Practice of Medicine . Edynburg: Churchill Livingstone/Elsevier, 2010. Druk.
Zdjęcie dzięki uprzejmości:
1. „Staw reumatoidalnego zapalenia stawów” Autor: US gov - US Gov (domena publiczna) przez Commons Wikimedia
2. „Lokalizacje osteoporozy” BruceBlaus - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia
