Spálenie srdca vs reflux kyseliny | Bežná príčina, prezentácia, manažment a komplikácie
Závažné retro sternálne pálenie záhy, takzvané pálenie záhy, je bežnou prezentáciou v súčasnej klinickej praxi. Môže byť dôsledkom rôznych príčin a niekedy môže napodobňovať angínu. Najčastejšou príčinou pálenia záhy je však gastroezofageálna refluxná choroba. Preto je zrejmé, že pálenie záhy a kyslý reflux sú dva rôzne pojmy, aj keď niektorí ľudia ich mylne považujú za slová s rovnakým významom. Pálenie záhy je len symptóm, zatiaľ čo kyslý reflux je choroba. Tento článok by mal byť sprievodcom k porozumeniu rozdielov medzi týmito dvoma pojmami.
Pálenie srdca
Ako bolo uvedené vyššie, pálenie záhy je symptómom. Je to vážne pálenie, ktoré sa často prejavuje v retro hrudnej oblasti v noci. Často sa začína predklonom, zdvíhaním ťažkých bremien a sklonením sa. Frekvencia a závažnosť popálenia srdca sa zhoršuje tým, že ležíte rovno, takže pacient má tendenciu spať s niekoľkými vankúšmi, aby sa vyhol symptómom. Pacient s pálením záhy môže pociťovať horkú pachuť v ústach kvôli refluxujúcej kyseline a v noci môže v dôsledku vdýchnutia kyseliny vyvinúť záchvaty kašľa alebo dusenia.
Kyslý reflux
Je to najčastejšia príčina pálenia záhy a nie je to symptóm. Je to choroba. K refluxu kyseliny dochádza z niekoľkých dôvodov. Jedna vec je znížený tonus dolného pažerákového zvierača, ktorý umožňuje reflux kyseliny v prípadoch, keď je zvýšený vnútrobrušný tlak. Ďalšími zodpovednými príčinami sú hiátová hernia, oneskorený klírens pažeráka, zloženie obsahu žalúdka, defektné vyprázdnenie žalúdka, zvýšený intraabdominálny tlak, ako je obezita a tehotenstvo, a dietetické a environmentálne faktory, ako sú alkohol, tuky, čokoláda, káva, fajčenie a nesteroidné protizápalové lieky.
Klinicky pacient s kyslým refluxom sa môže prejaviť hlavne pálením záhy a regurgitáciou. Môžu mať zvýšené slinenie v dôsledku reflexnej stimulácie slinných žliaz. Prírastok na váhe je funkcia.
V dlhodobých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť odynofágia a dysfágia pravdepodobne v dôsledku benígnej tvorby striktúry kyseliny v pažeráku. Medzi ďalšie komplikácie patrí ezofagitída, Barrettov pažerák, anémia v dôsledku chronickej zákernej straty krvi, žalúdočný volvulus a adenokarcinóm gastroezofageálneho spojenia v komplikovanejších prípadoch. Každý pacient s dlhotrvajúcim refluxom kyseliny, ak sa u neho niekedy v priebehu života vyvinie dysfágia, by mal byť pred diagnostikovaním striktúry kyseliny vyšetrený na prítomnosť adenokarcinómu.
Endoskopia rozdeľuje gastroezofageálny reflux do piatich stupňov. Stupeň 0 sa považuje za normálny. Stupeň 1-4 zahŕňa erytematózny epitel, pruhované čiary, splývavé vredy a barrettov pažerák.
Manažment zahŕňa úpravy životného štýlu, antacidá, blokátory H2 receptorov a inhibítory protónovej pumpy, pričom posledné sa považujú za liečbu voľby. V prípade zlyhania lekárskeho manažmentu je potrebné zvážiť chirurgické možnosti, ako napríklad fundoplikácia.
Aký je rozdiel medzi pálením záhy a kyslým refluxom? • Pálenie záhy je symptómom, zatiaľ čo kyslý reflux je choroba. • Kyslý reflux sa bežne prejavuje pálením záhy. • Časté pálenie záhy, ktoré narúša životný štýl, naznačuje refluxnú chorobu pažeráka. |
